Chirurgie esthétique de la transidentié
PHALLOPLASTIES / PHALLOPOIESES
La techniques de référence est la phallopoièse par lambeau libre antébrachial dit "chinois", c'est la seule technique présentée ici.
Il s'agit d'un quadruple objectif chirurgical :
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obtenir une verge d'aspect naturel,
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Sensible,
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par laquelle il est possible d'uriner et
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avec laquelle avoir des rapports sexuels.
Cette intervention se réalise en double équipe et nécessite le plus souvent plusieurs temps opératoires (notamment pour les geste de "déféminisation" ou pour les implants testiculaires et érectiles).
L'expertise d'un chirurgien plasticien est indispensable dès qu'un lambeau libre et des anastomoses micro-chirurgicales sont nécessaires.
Cette intervention chirurgicale lourde apporte grande satisafction lorsque les chirurgiens et le patient se sont bien entendus entre le résultat escompté et le résultat réalisable et réaliste.
INTERVENTION
6 à 8h
ANESTHESIE
Générale
HOSPITALISATION
1 semaine
CONVALESCENCE
1 mois
INDICATION d'une phalloplastie par lambeau libre antébrachial
Cette intervention s’adresse aux patientes FtM désirant une réassignation périnéale.
Dans le cadre d'une dysphorie de genre, cette intervention est prise en charge par la sécurité sociale.
Elle peut être réalisée indépendamment de l'hormonothérapie et des autres chirurgies de réassignation, notamment hystérectomie et ovariectomie.
CONSULTATIONS en vue d'une phalloplastie par lambeau libre antébrachial
Cette chirurgie est réalisée dans le cadre du dispositif transidentité lillois.
Lors de la consultation chirurgicale, j‘effectuerai un examen clinique minutieux, qui nous permettra de définir ensemble le projet thérapeutique adapté à votre morphologie, et correspondant à vos souhaits et attentes.
Au terme de l'interrogatoire et de l'examen clinique, je pourrais vous informer sur la meilleure technique chez vous pour réaliser une phalloplastie.
Je vous expliquerai en détail le déroulement de l’intervention et les suites post-opératoires, et prendrai le temps de répondre à toutes vos interrogations.
Comme pour toute intervention chirurgicale, des complications peuvent survenir. Je les aurai abordées en détail avec vous en consultation car vous devez les connaitre et les accepter.
Une examen d'imagerie vasculaire de l'avant bras vous sera prescrit.
Un dossier médial sera constitué et des photos pré-opératoires seront réalisées.
Une fiche d’information ainsi qu’un devis vous seront remis.
Une 2ème consultation a minima sera nécessaire.. Elle permettra de prendre connaissance des résultats vasculaires, de répondre à vos questions, et de fixer une date d’intervention.
Des consultations d'accueil au sein du dispositif transidentités seront nécessaires dont une consultations d'information sur la préservation de fertilité.
Vous serez également reçue par le médecin anesthésiste lors d’une consultation pré-opératoire, ce dernier vous précisera les éventuels traitements à arrêter avant l’intervention.
Il est à noter que la pilosité de l'avant bras peut être source de complications tant sur la peau externe de la phalloplastie que sur le tube urinaire, c'est pourquoi une épilation laser définitive est en général réaliser avant l'intervention.
Le tabac est à arrêter un mois avant et un mois après la chirurgie.
INTERVENTION - phalloplastie par lambeau libre antébrachial
L’intervention de phalloplastie par lambeau libre antébrachial en résumé :
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durée intervention : 6 à 8h en double équipe - plasticiens et urologues
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anesthésie : générale
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hospitalisation : 1 semaine
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convalescence : 1 mois
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repos sportif : 2 mois
Les nombreuses étapes de l'intervention vous seront expliquées en consultation.
La peau d'un avant bras (en général celui du côté non dominant) est prélevée de façon quasi circulaire avec des vaisseaux nourriciers et des nerfs sensitifs.
Le lambeau est conformé sur une sonde selon deux tubes : le tube urinaire et le tube cutané.
Les vaisseaux et des nerfs sont rebranchés sous microscope au niveau du pli de l'aine.
La zone donneuse de l'avant bras est couverte par une greffe de peau prélevée sur une cuisse.
La continuité urinaire est réalisée immédiatement ou lors d'un second temps chirurgical.
Les implants testiculaires et érectiles ne sont pas mis en place au cours du premier temps opératoire.
SUITES OPERATOIRES d'une phalloplastie par lambeau libre antébrachial
La phalloplastie est intervention lourde mais fiable et dont les suites post-opératoires sont généralement simples.
La chirurgie nécessite une semaine d'hospitalisation car une surveillance initiale rapprochée est indispensable pour surveiller la bonne vitalité du lambeau.
Les douleurs post-opératoires seront soulagées par les antalgiques prescrits.
Une attelle plâtrée est mise en place en post-opératoire sur l'avant bras donneur pour 15 jours.
La sonde urinaire et/ou la sonde tutrice du lambeau sont ôtées avant la sortie.
Les soins quotidiens simples de la phalloplastie vous seront appris au cours de l'hospitalisation.
Des séance de kinésithérapies et un manchon compressif seront prescrits pour l'avant bras.
Un arrêt d’activité professionnelle d'un mois sera à prévoir, selon votre profession.
Une interruption des activités sportives de 2 mois sera à prévoir, à adapter selon vos loisirs.
RESULTAT & SUIVI d'une phalloplastie par lambeau libre antébrachial
Je vous reverrai en consultation post-opératoire 15 jours après l’intervention, puis en général à 3 mois, 1 an, 5 ans et 10 ans. Je me tiens également à votre disposition pour vous revoir à votre demande.
La phalloplastie nécessite toujours plusieurs autres temps opératoires, en général réalisés par les urologues, guidés notamment par la repousse nerveuse et le retour à une sensibilité qui peut prendre plusieurs mois.
TARIFS d'une phalloplastie par lambeau libre antébrachial
La réassignation par phalloplastie est prise en charge par la sécurité sociale dans le cadre d'une dysphorie de genre.